Sheet1

Unnamed: 0

Unnamed: 1

特种设备安全检查记录表

序号

1

2

3

4

5

6

检查情况正常对“√”，检查情况异常打“×”

Unnamed: 2

单位：

设备 编号

H0101

H0102

H0103

H0104

H0105

H0106

Unnamed: 3

xxx单位

设备 名称

设备1

设备2

设备3

设备4

设备5

设备6

Unnamed: 4

规格 型号

xx

xx

xx

xx

xx

xx

Unnamed: 5

投入使用 时间

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

Unnamed: 6

数量

1

1

1

1

1

1

Unnamed: 7

负责部门：

检查内容

检漏

检漏

外观、灵敏

外观、灵敏

外观、灵敏

外观、灵敏

Unnamed: 8