Sheet1

间：20xx年______月______日 _______午______时______分 星期_______

检查记录(签名):____________食堂承包人(签名):_________________

查内容

地板

着装

垃圾桶

隔离措施

灭蚊蝇

消毒措施

水沟水槽

留样

存在问题

整改情况

Unnamed: 1

1、餐厅地板是否干净2、厨房地板是否干净

3、无戴工作帽4、有无穿工作服5、有无违反规定穿拖鞋

6、有无加盖7、有无及时倒掉8、有无违反规定放在厨房内

9、生、熟食有无分开10、碗、盘、筷、匙有无消毒并加盖纱布

11、无灭蚊蝇药品或措施12、灭蚊蝇情况如何

13、有无认真进行消毒

14、有无及时清理

15、食品有无留样（菜名）：

Unnamed: 2

检查情况

Unnamed: 3

备注

Sheet2

Sheet3

食堂检查记录表

检查时间： 年 月 日

检查组记录人员（签名）：

序号

一

二