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护理业务查房记录表

部门：XXXX部门

查房总类选择

查房的目的及 要解决的问题

主持人

病人姓名

参加人员

主持人

主要病情

治疗方案

个性化的护理计划

主要护理问题及护理措施：

讨论

护士长 （主持人）点评：

Unnamed: 1

angles 小可

angles 小可

angles 小可

今天我们进行外周动脉狭窄的护理查房，主要了解一下掌握动脉狭窄的相关理论，掌握介入治疗的相关知识及介入术前术后护理。

住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、排泄、活动情况、主要辅助检查的阳性结果、合并症等对病人的评估，责任护士八知道

患者王小林，男性，54岁，发现右上肢乏力三月，三月前自觉右上肢乏力皮温低，自摸脉搏弱，无疼痛麻木等不适，与3月14日自行步入病室测量生命体征：体温36.5~脉搏83次/分呼吸20次/分 血压左侧120/62mm汞柱，右侧测量不出。 来时患者神志清楚，精神食欲好，夜间睡眠好，大小便正常，听诊呼吸清，听诊心脏无杂音，既往无任何疾病，无过敏史，患者有吸烟史，每日2包。

（主要用药和治疗措施的目的、手术名称和日期）

阿司匹林100毫克1/日 波立维75毫克1/日 瑞舒伐他汀10毫克1/晚 血栓通500毫克静点

3月16日行冠状动脉及锁骨下动脉造影术结果显示：右侧头臂干动脉近端隔膜样狭窄80%，同台头臂干放入支架一枚。患者右侧上肢皮肤温度正常。右侧可以测量出血压。

生理、心理、经济、文化、医保、社会、家庭支持等综合因素

1、给予心电血压监护。 2、触摸桡动脉波动情况，观察有无出血肿胀。多饮水，约1500-2000毫升，促进造影剂排出。 3、定时解压。 4、低分子肝素钙4100皮下注射。 5、保持情绪稳定。 6、保持大便通畅。

病情观察要点、高危因素评估及措施、健康指导和康复训练等责任护士六位一体的职责

1/焦虑 护理措施

2/知识缺乏 护理措施

3/潜在并发症一出血 护理措施

4/潜在并发症一出血 护理措施

小美：次病的并发症？ 小李：由于血管内的斑块不稳定，容易脱落，脱落的血栓随着血流进入头部，易形成脑血栓造成偏瘫。 小美：血管堵塞多少需要放支架？ 小李：官腔堵塞30%叫轻度狭窄，30%-75%称之为中度狭窄，75%以上叫重度狭窄，需要放支架。 小美：狭窄后还有其他治疗方案吗？ 小李：药物治疗 旁路手术（搭桥手术）内膜剥脱术 腔内血管成形术及支架植入。

今天的查房主要是让大家掌握动脉狭窄的相关理论，掌握介入治疗的相关知识及介入术前术后护理，虽然基本上达到了我们的目标，但还是有一些不足，希望下次护理查房我们准备的要再充足一些，需要量化的东西一定要量化。

Unnamed: 2

>掌握动脉狭窄的相关理论

>掌握介入治疗的相关知识及介入术前术后护理

>掌握XXXXX

angles

年龄

1、建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，不限制患者发泄焦虑的合理行为。 2、提供舒适的环境，减少与有焦虑情绪患者的接触，避免焦虑情绪的传播。 3、做好健康教育，帮助患者及家属了解相关疾病知识。

1、疾病知识指导：告知患者及家属本病由吸烟引起，积极戒烟 2、饮食指导：严格执行低盐低脂饮食，多食新鲜水果蔬菜等含纤维成分多的食物，少食动物内脏、蟹黄虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物。 3、用药指导 4、运动指导：进行有氧运动，运动合适心率-170-年龄。活动时间为20-30分钟

1、学会测量生命体征 2、观察大便的颜色，如有黑便及时化验大便的潜血 3、化验前三天少食菠菜，猪血等食物。

1、 2、 3、

Unnamed: 3

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