1.1

Unnamed: 0

Unnamed: 1

土方工程检验质量验收单

工程名称

施工单位

项目负责人

分部工程名称

验收部位/区段

施工及验收依据

验收项目

主控项目

一般项目

施工单位 检查结果

监理单位 验收结论

Unnamed: 2

1.0

2.0

3.0

1.0

2.0

Unnamed: 3

标高(mm)

长度、宽度(由设计中心线向两边量)

坡率

基底土性

允许 偏差

Unnamed: 4

专业工长：

监理工程师：

Unnamed: 5

表面平整度(mm)

Unnamed: 6

Unnamed: 7

Unnamed: 8

Unnamed: 9

Unnamed: 10

Unnamed: 11

设计要求或 规范规定

0 -50

设计值

设计值

设计要求

±20

Unnamed: 12

项目专业质量检查员：

Unnamed: 13

Unnamed: 14

单位工程名称

分包单位

项目负责人

分项工程名称

检验批容量

最小/实际 抽样数量

8

全

8

Unnamed: 15

/

/

/

/

/

Unnamed: 16

8.0

4.0

8.0

Unnamed: 17

检查记录

抽查8处，合格8处

共4处，检查4处，合格4处

符合设计及规范要求

符合设计及方案要求

抽查8处，合格8处

Unnamed: 18

Unnamed: 19

Unnamed: 20

Unnamed: 21

Unnamed: 22

年 月 日

年 月 日

Unnamed: 23

Unnamed: 24

检查 结果