Sheet1

Unnamed: 0

Unnamed: 1

学校名称:

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

1.本表为入学时登记学生健康信息所用,学生及学生家长应如实填写,不得误填或漏填. 2.学生疾病具体情况可另附诊断信息或家长如实像该生班主任详述具体情况,学生健康不容忽视.

Unnamed: 2

入学日期

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

Unnamed: 3

学生 姓名

张三1

张三2

张三3

张三4

张三5

张三6

张三7

张三8

Unnamed: 4

性别

男

男

女

男

男

女

男

男

Unnamed: 5

班级

x年级x班

x年级x班

x年级x班

x年级x班

x年级x班

x年级x班

x年级x班

x年级x班

Unnamed: 6

健康信息调查(可多项勾选,若无,则勾选无)

心脏病

√

Unnamed: 7

统计负责人员:

心肌炎......