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在外人员返乡申请表
姓名
民族
目前 所在地
申请返回 理由
工作单位
联系电话
健康登记
拟返程 方式
航班车次 信息
返程路线
单位审核 意见
防控机构 审核意见
备注
Unnamed: 3
体温是否正常
是否干咳
是否气喘
是否密切接触感染者
是否进行隔离
隔离天数
是否有其他情况
Unnamed: 4
性别
籍贯
Unnamed: 5
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
同行人
Unnamed: 6
出生年月
政治面貌
拟返回地
岗位
电子邮箱
自驾 车牌号
Unnamed: 7
身份证号
Unnamed: 8
填表日期
健康状况
申请返回 日期
职称
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标签:在外人员返乡申请表
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