Sheet1

小学五（3）班学生返校健康卡

学生姓名：

现时体温：

其他不适症状（咳嗽、气促、咽痛等）：

填表前7天内，是否有发热、呼吸道症状等病史：

家庭同住人员身体健康状况：

是否疫区户籍（含籍贯）：

假期期间学生（或同住人员)是否曾前往疫情中高风险地区：

是否接触过疫情防控中高风险地区高危人员等情况：

学生返校前7天健康监测卡

日期

体温

健康状况

家长签名：

说明：

1、以上内容请家长亲自填写，信息是反映该生上学前7天的健康情况。

2、如有发热或身体有其他异常，请马上致电班主任请假并及时佩戴口罩到医院检查。

3、填卡日期为返校前一天，学生返校第一天将此卡交到学校。

4、请勿带病上学！谢谢配合！

Unnamed: 1

44798.0

Unnamed: 2

44799.0

Unnamed: 3

性别：

是□

是□

44800

Unnamed: 4

否□

否□

44801

填卡日期：

Unnamed: 5

年龄：

是□

是□

44802

Unnamed: 6

否□

是□

否□

44803

Unnamed: 7

否□

44804

操作说明