Sheet1

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Unnamed: 2

公安局立分户申请表

申请人

与立/分户人的关系

证件名称

家庭地址

立/分户 原因

家庭户 立/分户 人员

集体户 立户

申请人 说明

承办人 意见

备注

Unnamed: 3

□家庭户立/分户 □房产证分户 □私房资产、赠与以及继承 □法院判决或调解 □结婚 □离婚 □集体户立户 □其他

姓名

立/分户地址

单位名称

单位地址

户主姓名

立户地址

本人保证此申请表所填内容真实真实无误，所提交的申请材料真实合法有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人： 日期：

签名： 日期：

Unnamed: 4

年龄

与户主关系

Unnamed: 5

年龄

集体户名

Unnamed: 6

性别

证件号码

联系电话

身份证号

Unnamed: 7

法人代表

联系电话

身份证号

Unnamed: 8

籍贯

户别

□农业 □非农业

□农业 □非农业

□农业 □非农业

□农业 □非农业