2025年疫情排查信息登记表【图片、文字、动画均可编辑】

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2025年疫情排查信息登记表 2025年疫情排查信息登记表

Sheet1

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疫情排查信息登记表


姓名


李XX


李XX


李XX


李XX


Unnamed: 2

县(市、区)


身份证号码


21215*****332X


21215*****333X


21215*****334X


21215*****335X


Unnamed: 3

联系电话


1385****5120


1385****5121


1385****5122


1385****5123


Unnamed: 4

乡镇


人员类型


常住


常住


暂住


暂住


Unnamed: 5

XX日以来有省内、省外、境外旅居史人员,继续填写右侧信息


Unnamed: 6


外地旅居信息


省内



Unnamed: 7

省外



Unnamed: 8

境外



Unnamed: 9


曾旅居地区/来返时间


Unnamed: 10

是否国内中高风险地区






Unnamed: 11

是否四类重点人员






Unnamed: 12

是否持有核酸检测阴性证明






Unnamed: 13

当前管控状态


居家隔离


居家隔离


居家隔离


居家隔离


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标签:疫情排查信息登记表
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