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零售药店购买退热、止咳药品人员信息登记表
购药日期
月
快查（）页码
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日
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姓名
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性别
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身份证号
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家庭住址
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联系电话
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体温℃
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是否 咳嗽
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是否有无高风险地区接触史
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是否去过医院 （医院名称）
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所购药名称 （规格/数量）
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备注
电脑登记版
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零售药店购买退热、止咳药品人员信息登记表
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标签：零售药店购买退热药品信息登记表
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