Sheet1

动火作业申请表

动火申请人

动火内容及装置

动火方式

动火作业类别

动火人

采样检测时间

涉及的其它特殊作业

动火时间

危害识别和风险分析

动火主要安全措施

动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块，达到动火条件。

动火点周围易燃物清理干净。

动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。

距动火点15m内不得排放各类可燃液体；不得在动火点10m范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。

现场设置警示标志，现场配备消防水带（ ）根，灭火器（ ）具，水管是否接好( )。

高处作业应采取防火花飞溅措施。

电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。

乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米,气瓶间的距离不得少于5米；动火工、器具检查完好无缺陷，符合安全要求。

动火作业前已通知动火区域或岗位相关操作人员。

其他安全措施。

实施安全教育人

动火部位负责人意见

安全管理部门意见

动火审批人意见

完工验收

Unnamed: 1

□电焊 □气割 □塑料焊 □ 砂轮机 □电钻 □其它

□特殊危险动火作业 □一级动火作业 □二级动火作业

检测部位

Unnamed: 2

申请部门

Unnamed: 3

监火人

分析结果

Unnamed: 4

申请......