临潼区学生健康监测台账样表
2025学生开学防疫健康档案免费下载 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 学生开学防疫健康档案职工姓名籍 贯家庭成员日 期4443644437444384443944440开学本人特别承诺，以上健康档案内容真实有效。承诺人（职工）： （签字）Unnamed: 2 省 市 县体 温Unnamed: 3 性 别现居住地主要活动区域有无干咳现象Unnamed: 4 省 市 县在家外出情况Unnamed: 5 年 龄身份证号有无发热 咳嗽症状与发热、干咳者接触情况Unnamed: 6 备 注
2025学生开学健康登记表免费下载 - Sheet1 Unnamed: 0 姓名假期是否前方疫情区身 体 健 康 状 况假期旅游居住史家长签字健 康 登 记 卡 £是 £否日期44426444274442844429444304443144432Unnamed: 2 性别是否接触疫区高危人群体温℃上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午手机Unnamed: 3 £男 £女£是 £否Unnamed: 4 班级现居住地日期44433444344443544436444374443844439Unnamed: 5 体温℃上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午日期： 年 ......
2024秋季开学学生14天健康状况及外出行程登记表excel表格 - 11 Unnamed: 0 2021年秋季开学学生健康状况及外出行程登记表 学校：学生基本情况每日健康监测及外出情况承诺书承诺：真实准确填写以上信息，无缓报、瞒报、漏报病史及外出史等情况，对故意隐瞒造成的后果自愿承担相关法律责任。学生：（签字） 家长/监护人：（签字） 年 月 日备注：暑期外出行程自8月1日起填写（暑期出市的具体到省、市），健康监测自8月16日起填写；8月1日—15日仅填写外出行程，8月16日至开学报到期间填写外出行程和健康监测；续填可另附表格;此表由学校留存。Unnamed: 2 XXX学校姓名家长姓名暑假期间家庭成员是
2025学生入学健康调查表免费下载 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 学校名称:序号123456781.本表为入学时登记学生健康信息所用,学生及学生家长应如实填写,不得误填或漏填. 2.学生疾病具体情况可另附诊断信息或家长如实像该生班主任详述具体情况,学生健康不容忽视.Unnamed: 2 入学日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日Unnamed: 3 学生 姓名张三1张三2张三3张三4张三5张三6张三7张三8Unnamed: 4 性别男男女男男女男男Unnamed: 5 班级x年级x班x年级x班x年级x班x年级x班x年级x班x年级x班x年级x班x年级x班Unnamed: 6 健康信息调查(可多项勾选,若
2025学生开学健康登记表免费下载 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 学生开学健康登记表学校名称：登记负责人：序号1234Unnamed: 2 学生姓名姓名1姓名2姓名3姓名4Unnamed: 3 学号100001100002100003100004Unnamed: 4 班级班级1班级2班级3班级4Unnamed: 5 Unnamed: 6 登记时间段：今天是:2022年8月14日【星期日】居住地址地址1地址2地址3地址4Unnamed: 7 2022/8/15—2022/8/20Unnamed: 8 监护人姓名监护人1监护人2监护人3监护人4Unnamed: 9 联系方式12312341234123123412351231234123612312341237Unnamed: 10 行程码异常1行程码无异常异常无异常无异常......
2025学生入学健康信息登记表免费下载 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 学生入学健康登记表序号12345678910Unnamed: 2 登记人次学号X10101X10102X10103X10104X10105X10106X10107X10108X10109X10110Unnamed: 3 10学生姓名稻小壳1稻小壳2稻小壳3稻小壳4稻小壳5稻小壳6稻小壳7稻小壳8稻小壳9稻小壳10Unnamed: 4 异常人次班级六一班六一班六一班六一班六一班六一班六一班六一班六一班六一班Unnamed: 5 4居住地址xx省xx市xx街道xx省xx市xx街道xx省xx市xx街道xx省xx市xx街道xx省xx市xx街道xx省xx市xx街道xx省xx市xx街......
2024年学生心理健康档案表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 学生心理健康档案表姓名籍贯所在年级个人特长 及爱好家庭地址现居地址家庭 情况学习 经历有重大影响心理的事件学生心理 健康记录心理健康 老师建议备注Unnamed: 3 个人特长个人爱好家庭 成员 信息是否独生子女家庭经济情况家庭和谐情况家庭有无 特殊情况个人学习 经历学习成绩行为习惯奖惩情况Unnamed: 4 性别政治面貌所在班级姓名Unnamed: 5 家庭电话关系□是 □否Unnamed: 6 出生年月文化程度班级职务联系电话年龄特殊情况 说明Unnamed: 7 文化程度家中排行学习能力交际水平Unnamed: 8 民族健康
2025大学生心理健康表免费下载 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 大学生心理健康表登记日期：本人 情况身体 状况家庭 情况心理健康状况人际关系情况心理辅导记录成功 经历综合 评价备注Unnamed: 2 姓名学号家庭电话年级辅导日期血型既往病史身体发育状况姓名家庭人口家庭经济收入家长的教育方式亲子关系与父母关系与老师关系与同学关系时间Unnamed: 3 年龄Unnamed: 4 性别宿舍号辅导员姓名所属院校生理缺陷年龄家庭联系电话导致心里问题的主要原因Unnamed: 5 辅导地点称谓是否是单亲或离异家庭学习生活 状态失败经历Unnamed: 6 民族本人手机辅导员手机专业过敏史工作或学习临潼区学生健康监测台账样表
2025年学生返校健康登记表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 学生返校健康登记表姓名民族身份证号户籍地址专业现居地址联系电话监护人信息姓名姓名假期期间是否前往疫情防控重点地区及返回时间是否接触过疫情防控重点 地区高危人员是否向现居住地址报告居家观察起止时间集中医学观察起止时间现居地址家庭成员健康情况登记姓名开学前14天体温记录日期日期日期日期个人声明备注Unnamed: 3 年龄年龄年龄体温体温体温体温本人保证以上所填内容真实准确，如不实在所造成的后果由自己本人承担。 本人签字： 日期：Unnamed: 4 性别籍贯年级关系关系关
2025年学生家庭成员健康档案登记表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 Unnamed: 3 Unnamed: 4 学生家庭成员健康档案登记表建档日期：基础健康档案姓名专业（班级）家庭住址父亲姓名母亲姓名其他家人其他家人学生电话学生拟返校交通方式走读生拟往返家校方式新冠肺炎感染及高危因素高危因素本人或共同居住的家庭成员曾为新冠肺炎确诊病例、核酸检测阳性者、疑似病例、密切接触者本人或共同居住的家庭成员现为新冠肺炎确诊病例、核酸检测阳性者、疑似病例、密切接触者近14天到过国内中、高风险地区近14天从境外返回目前本人有发热、咳嗽、腹泻等症状且排除新冠病毒感染其他特别情况
2025年学生体质健康登记表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 学生体质健康登记表班级序号123456789101112131415161718说明Unnamed: 3 学生姓名Unnamed: 4 学号Unnamed: 5 项目一身高Unnamed: 6 体育教师体重Unnamed: 7 视力Unnamed: 8 项目二50米跑Unnamed: 9 立定跳高Unnamed: 10 班主任立定跳远Unnamed: 11 项目三肺活量体重指数 体重Unnamed: 12 Unnamed: 13 项目四坐位体前屈Unnamed: 14 检测日期仰卧起坐Unnamed: 15 俯卧撑Unnamed: 16 项目五台阶实验Unnamed: 17 其它Unnamed: 18 总体得分Unnamed: 19 统计人Unnamed: 20 备注
2025年测试记录表-学生体质健康标准 - Sheet1 Unnamed: 0 测试记录表 学生健康 班级： 日期： 姓名Unnamed: 2 编号12345678910111213141516171819202122Unnamed: 3 姓名Unnamed: 4 性别Unnamed: 5 身高(厘米)Unnamed: 6 体重(公斤）Unnamed: 7 肺活量Unnamed: 8 立定跳远Unnamed: 9 50米 Unnamed: 10 1分钟仰卧起坐(女)Unnamed: 11 引体向上（男）Unnamed: 12 800米（女）Unnamed: 13 1000米（男）Unnamed: 14 坐位体前屈Unnamed: 15 备注Sheet2 Sheet3
2025年学生及家庭成员健康档案表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 学生及家庭成员健康档案表一、基础健康档案学生基本情况姓名籍贯专业身份证号籍贯家庭地址近15日实际居住地址二、家庭主要成员情况父亲姓名母亲姓名其他家人1其他家人2其他家人3学生拟返校交通方式走读生往返家校方式三、基本健康情况调查序号12345其他说明备注Unnamed: 3 省 市高危因素Unnamed: 4 性别政治面貌班级□飞机（班次） □火车（车次） □汽车（车次） □动车/高铁（车次） □自驾 □其他□公交（班次） □自驾 □其他Unnamed: 5 联系QQ联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话Unnamed: 6
2025年学生视力健康检测统计表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 学生视力健康检测统计表序号1234567891011121314151617181.请各校在体检时按此表准确登记学生一级视力监测结果，一周内将全校各班级数据统计后，发至给武汉视防学生视力健康档案跟踪管理部完成全市学生视力健康电子建档工作，为全市学习提供网络在线查询。 2.传送方式:电子档发到xx统计邮箱，纸质档邮寄或送往xxx视防。 咨询电话: 地址:Unnamed: 2 姓名Unnamed: 3 性别女Unnamed: 4 出生年月Unnamed: 5 裸眼视力左Unnamed: 6 右Unnamed: 7 检测日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年
2025年学生每日体温测量健康日报 - Sheet1 Unnamed: 0 学生每日体温测量健康日报 日期： 年 月 日 填表人： 联系电话：发热温度界限 ： 37.3℃ 发热人数： 人日期2020.7.12020.7.22020.7.32020.7.42020.7.5班主任签字：Unnamed: 2 学生姓名姓名1姓名2姓名3姓名4姓名5Unnamed: 3 班级一班一班一班一班一
2025年学生及家庭成员动态健康记录 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 Unnamed: 3 Unnamed: 4 近14天学生及共同居住的家庭成员动态健康记录（填写说明：如有写清相关情况，如无打 ×；从建档之日起开始记录） 日期440604406144062440634406744068440694407044071440724407344074440754407644077 Unnamed: 5 学生及共同居住的家庭成员健康情况发热××××××××××××Unnamed: 6 咳嗽××××××××××××Unnamed: 7 腹泻××××××××××××Unnamed: 8 学生及共同居住的家庭成员与他人接触情况与感染者 密切接触××××××××××××Unnamed: 9 与中、高风险地区人员密切接触××××××××××××Unnamed: 10 与入临潼区学生健康监测台账样表
2025年学生假期行程信息健康调查表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 学生假期行程信息健康调查表学院： 专业： 年级： 班级：序号Unnamed: 2 姓名Unnamed: 3 监护人Unnamed: 4 联系电话Unnamed: 5 健康状况(若有请打“√”）已返校Unnamed: 6 假期在湖北停留 （居住、转车、转机）Unnamed: 7 外出旅游及目的地Unnamed: 8 是否乘坐公共交通工具Unnamed: 9 居家隔离Unnamed: 10 目前有发热或咳嗽等症状Unnamed: 11 假期曾与确诊/疑似病例有接触Unnamed: 12 备注Sheet2 Sheet3
2025年学生每日健康登记表 - Sheet1 学生每日健康登记表 月份：日期12.112.112.112.1Unnamed: 1 姓名张三张三张三张三Unnamed: 2 性别男男男男Unnamed: 3 出生年月Unnamed: 4 联系电话12345687910123456879111234568791212345687913Unnamed: 5 班级：时间晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检晨检午检Unnamed: 6 登记时间07:50:0012:00:0007:50:0012:00:0007:50:0012:00:0007:50:0012:00:00Unnamed: 7 体温36.536.536.536.536.536.536.536.5Unn
2025年学生心理健康辅导记录表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 Unnamed: 3 学生心理健康辅导记录表心理辅导员：辅导对象姓名兴趣爱好个人爱好基本情况 记录案例分析辅导方法辅导效果辅导小结备注Unnamed: 4 Unnamed: 5 性别Unnamed: 6 辅导日期Unnamed: 7 案例代码：出生年月
2024年学生心理健康档案表 - Sheet1 Unnamed: 0 Unnamed: 1 Unnamed: 2 Unnamed: 3 学生心理健康档案表姓名民族家庭联系电话家庭地址证件类型家庭主要 成员情况心理健康情况综合评价导致心理问题的主要原因特别说明备注Unnamed: 4 姓名人格完整智力正常情绪健康意志健全健康状态心理障碍其它原因Unnamed: 5 性别籍贯年龄学习压力、就业竞争因朋友关系造成的情感危机、诱发心理问题本人性格问题，缺乏合作精神，甚至有强迫、暴力倾向等问题因家庭关系或其他情况造成的心理问题因压力造成的失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成的心理问题U
