Sheet1

Unnamed: 0

Unnamed: 1

教师资格申请人员体检表

姓名

籍贯

身份证号

既往病史

五官科

外科

Unnamed: 2

3

裸眼视力

变色力

听力

鼻

面部

口腔唇腭

其他

身高

淋巴

四肢

皮肤

其他

Unnamed: 3

4.0

Unnamed: 4

2.0

Unnamed: 5

性别

4

右

左

左耳

嗅觉

Unnamed: 6

2.0

Unnamed: 7

5.0

Unnamed: 8

1.0

Unnamed: 9

年龄

9

矫正视力

Unnamed: 10

9.0

Unnamed: 11

0

右

左

Unnamed: 12

联系电话

0

Unnamed: 13

民族

4

Unnamed: 14

0

眼病

右耳

鼻及鼻窦

咽喉

齿

体重

脊椎

关节

头颈

Unnamed: 15

8

矫正后视力

Unnamed: 16

5.0

Unnamed: 17

婚否

7

右

左

Unnamed: 18

1.0

Unnamed: 19

6.0

Unnamed: 20

医师意见 签字：

医师意见 签字：