Sheet1

在职人员医疗保险个人缴费基数核定表

单位名称（公章）：

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

合 计

单位经办人：

注：

Unnamed: 1

个人电脑编号

1、上年或本年实际工资总额指：1）、2013年1月至12月份工资总额；2）、2013年新参保人员参保月至12月份工资总额；3）、2014年上半年新参保人员参保月至6月份工资总额。2013年或2014年上半年新参保人员将参保月数填写在备注中。

2、月缴费基数是指上年或本年实际月均工资额。核定后的缴费基数要与养老保险、失业保险缴费基数一致。

3、单位序号为在医疗征缴二处登记的序号,即“月参保人员增、减变动申报表”右上角上单位序号。

4、此表纸制、电子版各一份。2014年6月30日前报送医疗征缴二处。

Unnamed: 2

姓名

单位负责人：

Unnamed: 3

单位登记码： 序号：

公民身份证号 码

Unnamed: 4

上年或本年实际工资总额（元）

社保审核人：

Unnamed: 5

月缴费基数（元）

Unnamed: 6

备 注

Sheet2

Sheet3