Sheet1

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失业人员登记表

就业失业登记证号：

姓名

民族

文化程度

身份证号

手机号码

社会保障个人代码

户籍地址

现居地址

人员类别

本市户籍人员初次失业登记栏

失业登记前身份

失业前所在单位

就业转失业人员登记栏

原就业形势

失业前所在单位

专业技术、技能和培训情况

受过何种培训

个人技能

专业 技术职称

培训愿望1

择业愿望1

登记失业 人员阅读 签字栏

就业困难 人员初审

就业困难 人员认定

备注

认定就业困难人员请用数字标注，分为以下几类:①"4045"大龄人员;②享受最低生活保障人员;①特困职工家庭人员;④残疾人员;⑤城镇零就业家庭人员;⑥农村零转移家庭贫困户人员;⑦ 夫妻双方均失业人员;⑧有子女读书的单亲家庭人员;⑨连续失业一年以上人员; @符合条件的被征地农民;①驻部队干部随军随调家属(退养协保人员另有表式)。

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□本市城镇 □本市农村 □本省城镇 □本省农村 □外省城镇 □外省农村

本人已收到阅读了“失业人员须知”，对起止“自登记失业之日起联系6个月未与公共就业服务机构联系的，将注销失业登记的规定和知悉。 签字： 日期：

经审核，该人符合 困难类别。 经办人： 街道受理机构（盖章）： 日期：

经认定，该人符合 困难类别。 经办人： 街道受理机构（盖章）： 日期：

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