Sheet1

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学生自行联系实习单位申请表

学生个人信息

姓名

学号

实习起止时间

联系电话

家庭

现居地址

申请理由

个人保证

家长 信息

实习企业 信息

学校意见

备注

Unnamed: 3

一切安全责任自负，严格遵守学校关于实习的有关规定，严格履行实习协议的承诺，遵守实习单位的规章制度和劳动纪律，认真完成实习任务。 学生签名： 日期：

姓名

家长意见

单位名称

单位地址

单位性质

实习企业 接收意见

班主任 意见

教研室 意见

Unnamed: 4

性别

专业

一切安全责任由学生和家长自己负责，积极配合学校的教学和学生管理工作，督促学生遵守实习单位的规章制度和劳动纪律，认真完成实习任务。 家长签字： 日期：

Unnamed: 5

联系电话

Unnamed: 6

出生年月

学历

电子邮箱

邮编

QQ/微信

实习岗位

Unnamed: 7

联系人

联系电话

Unnamed: 8

民族

政治面貌

与学生 关系

实习部门