统计表

Unnamed: 0

接种新冠疫苗情况摸查统计表

行业主管部门：

序号

填表要求

Unnamed: 2

姓名

不能为空，不可以有数值

Unnamed: 3

性别

下拉菜单选择项，必须选

Unnamed: 4

出生年月日

参考格式1970/10/23

Unnamed: 5

身份证号

不能为空，要求身份证为18位，尾字母必须为大写X

Unnamed: 6

联系电话

不能为空，必须为11位

Unnamed: 7

所在单位名称

不能为空，必须全称

Unnamed: 8

摸底人群分类

下拉菜单选择项，必须选

Unnamed: 9

联系人：

户籍

下拉菜单选择项，必须选

Unnamed: 10

本人现住址所在行政区

不能为空

Unnamed: 11

现住址详细地址

不能为空

Unnamed: 12

联系电话：

是否接种

下拉选择 是 否-有禁忌症 否-不愿意接种

Unnamed: 13

备注 （具体禁忌证）

如有禁忌症，此处不能为空