2025教职工、学生健康卡免费下载【图片、文字、动画均可编辑】

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Sheet1

XX学校小学教职工、学生健康卡

姓名


籍贯


联系电话


是否接触四类人员


本人返校14天身体健康情况


家庭成员


Unnamed: 1

开始观察日期


观察日期


关系


Unnamed: 2

确诊病例


年 月 日


体温


上午


姓名


Unnamed: 3

班级(学生填写)


现在居住地


疑似病例


结束观察日期


下午


联系电话


Unnamed: 4

国外人员接触


年 月 日


有无咳嗽


目前健康状况


有无发热


Unnamed: 5

感冒发烧人员


有无气促


有无咳嗽


本人(家长)签名:


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标签:教职工、学生健康卡
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