Sheet1

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学生休学申请表

学生姓名

年级

家庭地址

本学期已选课程学总分数

休学期间 联系人

联系地址

申请休学 时间

休学申请 理由

休学须知

医院意见 （因病休学）

家长意见

辅导员 意见

财务处 意见

备注

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年 月 日 至 年 月 日

1、因病休学的，需有医师提供的证明; 2、学生休学一般以半年为期，学生休学的起迄时间以学校核定为准。在规定的修业年限内，经批准可连续休学两年，但累计亦不得超过两年;第二学士学位和专科起点本科学生可连续休学一年，但累计亦不得超过一年； 3.取得教务处出具的“休学证明书”后方为正式休学; 4. 休学期满，应及时办理复学手续，逾期不办理者视作自动退学， 学校不再出具任何证明； 5、详细规定见学生手册。 本人阅知，并遵守以上规定。 签字： 日期：

医师签名： 日期：

签名： 日期：

签名： 日期：

如需申请退课请一并提交退选课程登记表。

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性别

学院

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联系电话

退选课程 总分数

联系电话

邮编

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学号

专业

学院意见

教务处 意见