Sheet1

Unnamed: 0

Unnamed: 1

Unnamed: 2

病人转诊单记录表

姓名

家庭住址

单位名称

转诊目的

症状经过 及检查结 果

治疗经过记录：

目前用药 情况

有无附加 资料

备注

Unnamed: 3

£无 £有：£X光片 £CT £内窥镜 £超声波 £心电图 £血液检查 £出院记录 £诊断记录 £备注

Unnamed: 4

性别

Unnamed: 5

Unnamed: 6

出生日期

家庭电话

职业

Unnamed: 7

Unnamed: 8

年龄

既往史及 家族史

目前身体 健康情况

Unnamed: 9

Unnamed: 10

血型

手机号码

伤病名称

Unnamed: 11

Unnamed: 12

编号