Sheet1

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残疾人补贴申请表

申请日期：

姓名

文化程度

身份证号

户口地址

家庭地址

现居地址

残疾类型

残疾等级

个人自理 情况

低保证

监护人 信息

申请 理由

所在区/县 残联意见

市残联 意见

备注

Unnamed: 3

£智力 £精神 £伴其他残疾（£肢体 £听力 £语言 £视力）

姓名

姓名

申请人： 日期：

经办人： 盖章： 日期：

经办人： 盖章： 日期：

Unnamed: 4

性别

民族

关系

关系

Unnamed: 5

邮编

家庭电话

联系电话

工作单位

工作单位

Unnamed: 6

出生年月

籍贯

残疾证件 编号

低保证 编号

身份证号

身份证号

Unnamed: 7

Unnamed: 8

NO :

联系地址

联系地址

Unnamed: 9

联系电话

联系电话