Sheet1
基本医疗保险服务项目知情同意书
科 别
住 院 号
收 费 项 目
备注：核销类别对应打“√”
日期
Unnamed: 1
Unnamed: 2
姓 名
身 份
数 量
科主任：
Unnamed: 3
金 额
Unnamed: 4
性 别
拟行手术名称
医生：
Unnamed: 5
核 销 类 别
报 销
Unnamed: 6
年 龄
部分报销
患者签字：
Unnamed: 7
自 费
Sheet2
Sheet3
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