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疾病诊断申请表
姓名
族别
人员类别
入住房号
近两周内服 毛地黄量
临床 记录
临床诊断
会诊要求
请求会诊日期
备注
Unnamed: 3
症状
体征
Unnamed: 4
性别
身材
Unnamed: 5
入住床位
Unnamed: 6
年龄
科别
Unnamed: 7
身份证号
Unnamed: 8
就诊卡编号
病室
其他有关 药品
请求 会诊医师
Unnamed: 9
疾病名称
Unnamed: 10
入院日期
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标签：疾病诊断申请表
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