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施工安全事故报告单

施工厂商

事发日期

受害人姓名

一、事故经过：

李**于20xx/x/x日15;20点在A5栋3楼进行装修施工时，在进行高处吊顶时不慎跌落楼面，导致右手骨折*****，

二、事故现场图片：

三、事故原因：

四、改善对策：

五、责任追究：

附件（如伤员病例及医院诊断证明等）

核准：

Unnamed: 2

xx装饰公司

20xx/x/x

李**

Unnamed: 3

工程名称

事发时间

报告人

Unnamed: 4

厂房装修

15;20

王**

审核：

Unnamed: 5

事故类别

事故地点

联系电话

Unnamed: 6

□轻/微伤 □重伤 □死亡 □轻微火灾 □一般火灾 □重大火灾 □特大火灾

A5栋3楼

1354568****

承办：

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