Sheet1

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砼砂浆试块取样成型登记表

工程名称

工程地址

致 有限公司: 我方将于 年 月 日进行循环水站冷却塔水池代板基础浇筑混凝土的施工,请你方对砼试块取样成型给予见证.

项目名称

工地试验员: 项目经理: 承包单位: 日期: 年 月 日

监理意见

回执通知

今收到你单位于 年 月 日送来以上砼,砂浆试块,经核验无误,将按委托要求进行检测试验,并于 年 月 日出报告. 试验收样人: 日期:

备注

本表由承包单位填写,经监理签署见证意见后.承包单位/监理单位/试验室各存档一份.

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砼砂浆 数量

监理单位: 项目监理见证人: 日期:

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设计强度

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试块数量

Unnamed: 5

工程编号

取样成型日期

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

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经办人

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备注