Sheet1

Unnamed: 0

Unnamed: 1

自主实习登记表

姓名

学号

文化程度

联系电话

实习 单位 信息

实习学生 家长信息

实习类型

家长的安全承诺书： 本人同意子女申请到 实习，不再要求学校统一安排实习，承担子女教育、管理、安全监护等全部责任，并服从学校实习管理。 签字： 日期： 年 月 日

实习单位 接受意见

辅导员 意见

院校审批 意见

备注

Unnamed: 2

实习单位名称

单位地址

实习时间

实习指导老师

姓名

姓名

£分散专业实习 £分散教育实习 £其他

Unnamed: 3

年龄

民族

年 月 日- 年 月 日

Unnamed: 4

学制

关系

关系

Unnamed: 5

班级

籍贯

联系地址

Unnamed: 6

单位电话

联系电话

联系电话

联系电话

Unnamed: 7

专业

政治面貌

最高学历

Sheet2