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学生咨询情况登记表

咨询日期：

学生基本情况

姓名

民族

所在学校

学校类别

家庭地址

各科成绩

学员 情况 描述

学生家长 信息

您希望我们给孩子解决以下哪些问题？ £学科补短 £心理辅导 £行为矫正 £贪玩厌学 £智力开发 £兴趣培养 £学习习惯培养 £其他情况

家长对教育培训的要求

咨询结果

备注

Unnamed: 2

£普通学校 £区重点 £市重点 £省重点

语文

地理

姓名

紧急联系人

Unnamed: 3

性别

籍贯

数学

生物

单位

Unnamed: 4

年级/班级

英语

总成绩

职务

职务

Unnamed: 5

咨询人：

生日

政治面貌

家庭电话

物理

0

工作单位

Unnamed: 6

化学

Unnamed: 7

年级

文化程度

班级职称

政治

班级排名

职务

联系电话

Unnamed: 8

历史

学校排名

联系电话

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